Ацетон в моче у ребенка: ацетономический синдром и ацетономический криз

Ацетономический криз — переизбыток в крови ацетона, ацетоуксусной и b-оксимасляной кислот. 

Повторяющиеся кризы сигнализируют об ацетономическом синдроме — реакции организма на нарушение обменных процессов с повышенной концентраций в нем кетоновых тел и ацетона.

Типы ацетономических синдромов у детей

Первичный ацетономический синдром встречается у детей в возрасте от первого года жизни до 12-13 лет, т.е. до периода полового созревания, в дальнейшем проходит.

Вторичный ацетономический синдром — следствие первичных заболеваний: сахарного диабета, поражения печени, тиреотоксикоза, опухоли мозга, сотрясения мозга и т.д. и может возникнуть в любом возрасте.

Клиническая картина ацетономического криза

Ацетономический криз может начаться внезапно, но часто его предваряют симптомы, которые проявляются поэтапно.

Симптомы ацетономического криза

• отсутствие аппетита;
• вялость, слабость, сонливость;
• боли в околопупочной области;
• тошнота, рвота;
• сильная неоднократная рвота на протяжении от одного до нескольких дней, которую усугубляют попытки напоить или покормить ребёнка;
• расстройство стула или запор;
• стул с характерным запахом;
• запах ацетона изо рта;
• повышение температуры тела до 37,5-38,5 градусов;
• обезвоженность;
• признаки интоксикации организма.

Причины ацетона у детей

• вирусные инфекции с высокой температурой;
• несбалансированное питание;
• непривычный пищевой рацион;
• переедание;
• стресс;
• перевозбуждение.

У детей первых лет жизни ацетономический криз могут спровоцировать антибиотики, избыток кисломолочных и непереносимость молочных продуктов.

Группа риска

Как правило, у детей с первичным ацетономически синдромом наблюдается нервно-артритический диатез — генетически обусловленное нарушение обмена веществ с поражением нервной системы и недостаточностью ферментов печени.

Часто нервно-артритический диатез проявляется при несбалансированном питании: при избытке белковых и мясных продуктов в рационе беременной женщины и ребенка.

Диагноз

В основе диагноза – клиническая картина, которую часто сопровождает увеличение печени на 1-2 см. Также анализ крови покажет повышенную концентрацию кетоновых тел, а анализ мочи — ацетона. 

Проверить наличие и уровень ацетона в моче можно и в домашних условиях с помощью полосок-тестов. Последние, особенно рекомендованы при введении новых видов прикорма. 

Лечение ацетона у детей

• Вызвать врача или в случае с непрекращающейся рвотой/поносом – детскую неотложку. 
• Не заставлять и даже не пытаться накормить ребенка, напротив, ему показан голод. 
• Сделать очистительную клизму комнатной температуры – 1ст ложка соды  на 1 литр воды – это поможет вывести ацетон из организма и нормализовать температуру.
• Поить малыша понемногу, но часто: большие порции питья могут спровоцировать рвоту, но при недостатке жидкости невозможно вывести ацетон. 
• Каждые 5-10 мин. давать по ложке не газированную щелочную минеральную воду (Лужанскую, Поляну Квасову, Боржоми), отвар сухофруктов, шиповника, настой ромашки. 
• При интенсивной рвоте и поносе поить Регидроном. 
• Грудничкам и даже детям постарше при сильной рвоте вводить жидкость в рот с помощью пипетки в капельном режиме ежеминутно.
• При невозможности напоить ребенка, делать микроклизмы  – 1 ч.л. соды на 200 мл воды или применить содовые свечи. 
• В сутки ребенок должен получить жидкость в объеме 120 мл/1 кг массы тела.

Профилактика ацетономического криза

Будущим матерям необходимы своевременная диагностика и лечение токсикозов и других осложнений беременности, сбалансированный режим питания без продуктов с аллергенами и избытком животных белков, гимнастика или йога, длительные прогулки.

Малыши (особенно с диатезами) нуждаются в длительном грудном вскармливании и крайне осторожном и постепенном введении прикорма.

Показан здоровый образ жизни: режим дня, с достаточным ночным сном и обязательным дневным отдыхом, физические упражнения, отсутствие психо-эмоциональных нагрузок,дробное питание без больших перерывов между приемами пищи.

Детей с ацетономическим синдромом нельзя перекармливать, им показана диета:

Источники информации:

• «Наследственное предрасположение к болезням, диатезы и пограничные состояния у детей», Вельтищев Ю.Е., журнал «Педиатрия» No.12, 1984 г.
• «Педиатрия», под ред. Дж. Грефа,  1997 г.
• «Детские болезни» в 2-х т, под ред. проф. Шабалова Н.П., Т. 1, 2002 г.

Автор статьи: София Фарах. Специально для Клумбы.