Многоводие при беременности

Околоплодные воды — это жидкая среда, которая окружает плод, выполняет различные полезные функции  и увеличивается в объеме по мере того, как растет ребенок.

К моменту родов количество амниотической жидкости должно быть от 600 до 1500 мл. При многоводии объем вод составляет больше 1500 мл.

Причины возникновения многоводия

Многоводие обычно развивается со II триместра беременности. В половине случаев его причину сложно определить.

Многоводие часто диагностируют у беременных:

• с хронической инфекцией (пиелонефрит, заболевания влагалища, сифилис, хламидиоз и т.д.);
• с сахарным диабетом;
• при резус-конфликте;
• при некоторых пороках развития плода;
• при многоплодной беременности.

Диагностика

Существует острое (развивается быстро) и хроническое (постепенное появление) многоводие.

При остром многоводии присутствует отдышка, отеки, нарушена сердечная деятельность. Беременная чувствует недомогание, боль и тяжесть в животе и пояснице.

При хроническом многоводии симптомы практически отсутствуют.

Признаки многоводия, выявляемые при объективном исследовании:

• сильно увеличена и напряжена матка
• окружность живота не соответствует сроку беременности
• положение плода неустойчивое, сердцебиение плохо прослушивается

Подтверждается диагноз с помощью ультразвукового сканирования.

Осложнения

Во время беременности

• невынашивание. При остром многоводии возможен выкидыш, при хроническом – преждевременные роды.
• синдром сдавленной нижней половой вены
• преждевременный разрыв плодных оболочек (выпадение пуповины и мелких частей плода)
• преждевременная отслойка плаценты

При родах

• ослабленная родовая деятельность
• снижение сократительной способности матки
• гипотоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде

Для плода

• гипотрофия плода (синдром задержки внутриутробного развития) 
• неправильное предлежание плода 

Лечение многоводия

Удаление жидкости дает временный эффект. При диагностируемом многоводии выясняют причину его возникновения. Исходя из этого, выбирают тактику дальнейшего ведения беременности. Например, при наличии сахарного диабета проводят компенсационное лечение, при выявлении инфекции — антибактериальную терапию и т.д.

Параллельно с лечением проводится поддерживающая терапия для плода.

В некоторых случаях показано досрочное родоразрешение. При выпадении пуповины делают экстренную операцию кесарева сечения.

При родах вскрывают плодный пузырь, проводят родостимулирующую терапию и т.д. Делают профилактику гипотонического кровотечения.

Источники информации

Э.К. Айламазян «Акушерство», «СпецЛит», 2003

В.И. Дуда, О.Г. Дражина, В.И. Дуда «Акушерство», Оникс, 2007

Э.Р. Норвитц, Д.О. Шордж «Наглядные акушерство и гинекология», ГЭОТАР-МЕД, 2003

 Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.