Обвитие пуповиной

Пуповина, как и плацента, соединяет плод с материнским организмом. Она полностью формируется к 14-й неделе беременности.  Пуповина представляет собой соединительный канат, в котором находятся две артерии и пупочная вена. В среднем длина пуповины составляет 50-60 см (часто ее длина определяется генами). Иногда она бывает очень длинная (70 и более см). В этом случае происходит (не всегда) обвитие пуповины. Она может обвернуться вокруг тельца, шеи, конечностей плода один или несколько раз.

Виды обвития пуповиной

— однократное или многократное;

— не тугое и тугое;

— изолированное и комбинированное (когда пуповина обвивается одновременно вокруг шеи и конечностей плода).

Причины

Помимо слишком длинной пуповины, обвитие может произойти также из-за:

• — внутриутробной гипоксии плода;
• — многоводия;
• — чрезмерной активности плода;
• — частого стресса у будущей мамы.

Обвитие НЕ происходит:

• — при поднятии рук беременной;
• — если она вяжет, плетет;
• — при физических упражнениях (одобренных врачом).

Диагностика

Диагностируют обвитие пуповины с помощью УЗИ. При длинной пуповине малыш может, как запутаться, так и распутаться – главное, что необходимо знать: страдает ребенок гипоксией (кислородная недостаточность) или нет. Чтобы это выяснить проводят КТГ (кардиотокографическое исследование плода). При подозрении на гипоксию обязательно делают еще допплерометрию (считывают показатели маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотока).

При обвитии такие исследования проводят регулярно, чтобы внимательно наблюдать за состоянием плода.

Тактика ведения родов при обвитии

Если вовремя беременности диагностировали обвитие, то при родах обязательно врачи контролируют сердцебиение плода (во время схваток, после каждой потуги). Не тугое однократное или двукратное обвитие не считается опасным. Просто акушер после рождения головки аккуратно освобождает шею от пуповины.

Если обвитие при родах вызвало острую гипоксию, то сердцебиение плода изменяется и в околоплодной жидкости появляется меконий. В этом случае проводят срочные роды:

• — Во время схваток делают экстренное кесарево сечение.
• — Во II периоде родов акушеры ускоряют родоразрешение с помощью стимуляции или других методов.

Если диагностировали во время беременности тугое обвитие пуповиной, тогда назначают плановое кесарево сечение.

Профилактика

Ежедневные, длительные прогулки на свежем воздухе, регулярные занятия физическими упражнениями, отказ от курения, хорошее настроение, отсутствие стрессов — все это поможет предотвратить кислородное голодание плода и уменьшит его чрезмерную активность. Своевременные визиты к врачу и обследования тоже помогут вовремя выявить проблему. Попытки убрать обвитие «народными» методами врачи категорически не приветствуют.

Источники информации

Э.Р. Норвитц, Д.О. Шордж «Наглядные акушерство и гинекология», ГЭОТАР-МЕД, 2003

Врач акушер-гинеколог А. Хватова «Пуповина: норма и патология», Журнал «9 месяцев», №4 2004

Врач акушер-гинеколог к.н.м. Н. Чукарева «Обвитие пуповины», Журнал «Беременность. От зачатия до родов», №1 2007

Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.