PAPP-A тест

ПАПП-А или PAPP-A (pregnancy-associated plasma protein-A), связанный с беременностью плазменный протеин A – это белок, который вырабатывается наружной оболочкой зародыша (синцитиотрофобластом), клетками плода (экстраворсинным цитотрофобластом) и попадает в кровь матери.

Его содержание в крови женщины при беременности растет вплоть до родов.

Количество PAPP-A в крови матери может быть показателем:

• — наличия у плода хромосомных нарушений;
• — угрозы выкидыша;
• — остановки беременности на ранних сроках.

Тест на PAPP-A информативен с 7-й по 14-ю неделю, потом уровень плазменного белка одинаков у матери и со здоровым плодом, и с хромосомными нарушениями.

Уровень РАРР-А  в плазме определяют вместе со свободным- β-ХГ. Это исследование называется двойной биохимический тест I триместра, проводится с 11-й по 13-ю неделю беременности. Параллельно с этим исследованием делают первое УЗИ.

Для женщин, имеющих в анамнезе тяжелые осложнения предыдущих беременностей, тест на РАРР-А проводят на 7-9 неделе.

Показания к тесту

По закону Украины двойной биохимический тест не является обязательным анализом при ведении беременности. Но при желании будущая мать может сдать его самостоятельно или врач дает направление по следующим показаниям:

• — возраст матери старше 35 лет;
• — у пары уже есть ребенок с болезнью Дауна или другими хромосомными патологиями или был плод с таким же диагнозом в предыдущей прерванной беременности;
• — два и больше ранних самопроизвольных аборта в анамнезе;
• — перенесенные перед беременностью инфекции гепатита, краснухи, герпеса и т.д.;
• — серьезные осложнения предыдущих беременностей (тяжелые формы токсикоза и т.д.);
• — хромосомные аномалии у ближайших родственников пары;
• — кто-то из пары перед зачатием попал под действие радиации или др. видов вредного воздействия;
• — пара живет в неблагоприятном с экологической точки зрения районе или работает на вредном производстве.

Результаты теста

Нормы PPAP-a теста

Предполагаемые причины высокого уровня PAPP-A

• — прием пероральных контрацептивов;
• — преэклампсия и эклампсия (проявление тяжелого гестоза).

Предполагаемые причины низкого уровня PAPP-A

• — синдром Эдвардса (трисомия по 18-й);
• — синдром Дауна у плода (трисомия по 21-й хромосоме);
• — синдром Корнелии де Ланж;
• — угроза выкидыша;
• — остановка беременности.

С помощью компьютерной программы специалисты высчитывают риск развития аномалий плода на основе полученных данных двойного биохимического теста I триместра и результатов первого УЗИ (определение ТВП, толщины воротникового пространства плода).

Кроме биохимических показателей учитывается много факторов: возраст и вес матери, предыдущие беременности, заболевания и т.д.

Интерпретировать результаты теста может только врач.

Дальнейшие действия после теста

Вероятность ложноположительных показателей этого исследования составляет 5% (в группе женщин после 35 лет).

Если результат теста показал большой риск развития хромосомных аномалий у плода, проводится хорионбиопсия (исследование клеток ворсин хориона).