Пеленочный дерматит: причины, признаки, лечение и профилактика

Пеленочный дерматит (эритема ягодиц) — острый воспалительный дерматоз детей грудного возраста. Чаще возникает у девочек, детей с повышенной чувствительностью к аллергенам, грудничков на искусственном вскармливании.

Причины

Основная причина — нарушение защитной функции эпидермиса младенца, вследствие воздействия физических, химических, ферментативных и микробных факторов. Возникновению заболевания способствуют тонкость и ранимость кожи грудничка, ее незрелые терморегуляторная и иммунная функции и легкая травматизация.

Провоцирующие пеленочный дерматит ситуации:

• — длительный контакт кожи младенца с калом и мочой, и их раздражающее действие в сочетании с активностью микроорганизмов;
• — неправильный выбор и использование средств ухода: кремов, присыпок, мыла;
• — некачественный или неправильно подобранный и надетый подгузник;
• — аллергия на моющее средство для стирки пеленок, ползунков.

Признаки

Пеленочный дерматит образуется в местах соприкосновения нежной младенческой кожи с мокрыми и загрязненными пеленками, ползунками. Как правило, на коже ягодиц, гениталий, бедер, паховых складок, голеней и поясницы. Иногда на шее и в заушных областях.

В зависимости от клинической картины различают три стадии:

• легкая: несильное покраснение кожи;
• средняя: отечность, яркое покраснение с трещинками и гнойничками;
• тяжелая: сплошные воспаленные и отекшие ярко-красные участки кожи, гнойнички, мокнущие трещины, эрозии вплоть до язв.

Может очень быстро осложниться, и особенно велик риск грибковой инфекции. Из-за раздражения и зуда кожи малыш плохо спит, часто плачет, становится беспокойным. Прикосновение к пораженным участкам вызывают дискомфорт или боль

Диагноз

Ставят при наличии острого воспаления кожи в  характерных местах. ПД может сочетаться с энтеропатическим и атопическим дерматитами, импетиго, чесоткой и т.д., что требует дифференциальной диагностики, специальных методов лечения и ухода.

Лечение пеленочного дерматита

В первую очередь необходимо исключить раздражающее действие экскрементов и мочи и сделать все возможное, чтобы кожа ребенка оставалась все время сухой и чистой. При легком воспалении можно использовать растворы фурацилина, риванола, фукарцина, жидкости Кастеллани и далее смазывать пораженные участки лечебными мазями, например, на основе декспантенола. Для детей не склонных к аллергии рекомендуют лечебные ванны с отварами трав (ромашка, чистотел и др.). При второй и тем более при третьей стадиях необходимо обратиться к врачу.

Профилактика

Пеленочный дерматит легче предупредить, чем лечить и для этого нужно всего лишь тщательно соблюдать правила гигиены и ухода за младенцем:

• — перед каждым контактом с ребенком мыть руки с мылом;
• — вовремя менять подгузники, пеленки, ползунки;
• — регулярно мыть и подмывать кроху после каждого стула;
• — не менее 10 раз в день проводить с ним воздушные ванны (на некоторое время оставлять ребенка без памперса);
• — если ребенок склонен к аллергическим реакциям, для стирки стоит использовать обычное хозяйственное или детское мыло;
• — нужно тщательно полоскать детское белье и проглаживать его с двух сторон;
• — следует внимательно изучать состав детских косметических средств, чтобы исключить кремы и масла, в составе которых есть ингредиенты, способные вызвать аллергическую реакцию. В последнем случае рекомендуется использовать простерилизованное растительное масло;
• — для купания лучше всего выбрать нейтральное детское мыло и использовать его не чаще 1 раза в 5-7 дней, а при подмывании только в случае сильного загрязнения;
• — важно правильно подбирать качественные «дышащие» подгузники, соответственно возрасту, полу и весу ребенка.

Важно

Нужно помнить, что при пеленочном дерматите, без своевременной профилактики и адекватного ухода, после появления первых легких признаков заболевания, состояния кожи ухудшается очень быстро. В то же время, у большинства детей без проблем с иммунитетом, воспаление быстро сходит на нет после обычных гигиенических мероприятий и своевременного применения лекарственных средств.

Источники информации

• «Педиатрия», Шабалов Н.П., 2003 г.
• «Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей» Коровина Н. А., Захарова И. Н., Овсянникова Е. М., «Русский  медицинский журнал»,  №18, 2004 г.
• «Профилактика и лечение пеленочного дерматита у детей», Заплатников А. Л. «Актуальные вопросы развития детей» №4, 2008 г.

Автор статьи: София Фарах. Специально для Клумбы.