Стремительные роды

Стремительные роды — это роды, продолжительность которых у первородящих не превышает 4-х часов, а у повторнородящих — 2 часов.

Стремительные роды — явление достаточно редкое (0,7% случаев).К стремительным родам обычно приводят очень сильные, следующие одна за другой схватки (более 5 схваток за 10 мин.), которые наблюдаются на фоне стремительного раскрытия шейки матки и быстрого продвижения плода по родовым путям. Бурное начало родов приводит к быстрому полному раскрытию зева и в 2-3 потуги рождается плод и сразу за ним послед.Стремительные роды — это опасная патология, которая становится причиной серьезного травматизма у матери и плода, и она плохо поддается коррекции.

Причины стремительных родов

Медики не определили их точно, но предполагают, что стремительные роды могут спровоцировать:

• тяжелые формы гестоза;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• аномалии эмбрионального развития, которые приводят к нарушению функции матки;
• резкое одновременное излитие большого количества околоплодных вод;
• сильное выделение эндогенного окситоцина;
• преждевременные роды;
• снижение тонуса матки;
• низкое сопротивление шейки матки у женщин, которые рожали много раз;
• врожденная несостоятельность шейки матки;
• неадекватное назначение родостимулирующих средств и т.д.

Факторы риска

• больше 3 родов в анамнезе;
• стремительные или быстрые роды в анамнезе;
• родовые травмы и мертворождение после таких родов;
• большой таз при маленьком плоде;
• вегетоневрозы и др.

Последствия стремительных родов

Осложнения при стремительных родах

• гипоксия плода;
• тяжелые травмы родовых путей (разрывы влагалища, шейки матки, матки);
• преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
• большая кровопотеря матки в послеродовой период;
• травмы плода: переломы ключицы, кровоизлияния в головной и спинной мозг и т.д.

Диагностика стремительных родов

Диагностировать стремительные роды легко: характерная динамика раскрытия маточного зева, продвижения плода, особенности схваток.Дополнительным симптомом служит возбужденное, беспокойное  состояние роженицы, увеличение артериального давления, учащенное дыхание, повышенная двигательная активность.Иногда стремительные роды проходят при полном отсутствии клинических проявлений схваток и потуг. Такие роды называют «уличными», потому что они происходят во время двигательной активности роженицы (ходьба, бег и т.д.) и являются полной неожиданностью для неё.

Лечение

Терапия при стремительных родах направлена на замедление родовой деятельности, но не на её полное прекращение. Для этого медики используют следующие препараты:

• антагонисты кальция (верапамил, изоптин) или β-адреномиметики (гинипрал, бриканил, алупент и пр.). Эффект обычно наступает через 5-10 минут. При введении препаратов обязательно контролируют давление и пульс у женщины, мониторят состояние плода. У β-адреномиметиков есть противопоказания: астма, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, болезни печени и почек, глаукома и др.;
• ослабляет схватки наркоз фторотаном;
• сульфат натрия с ношпой или раствором промедола (последний препарат может вызвать наркотическую депрессию у плода).

Рожениц кладут на бок, противоположный положению плода. Другие механические действия для того, чтобы задержать родовую деятельность, абсолютно противопоказаны, они могут стать причиной травм плода и/или родовых путей.Во время стремительных родов обязательно делают профилактику атонического кровотечения с помощью метилэргометрина и витаминного комплекса.

Профилактика

Если женщина находится в группе риска, ей нельзя назначать препараты кальция и лекарства, которые могут стимулировать сокращение матки. Также они должны рожать только лежа.

Источники информации

• Н. Нисвандер «Акушерство. Справочник Калифорнийского университета», Москва, «Практика», 1999 г.
• Э. Айламазян «Акушерство». СпецЛит, СПБ, 2003 г.
• Медицинский портал eurolab.ua

Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.