Внематочная беременность

Внематочная (эктопическая) беременность происходит тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка не попадает в полость матки, а прикрепляется вне её и там начинает развиваться. Это может вызвать серьезные осложнения, даже угрожать жизни женщины. Поэтому внематочную беременность обязательно прерывают.

Встречается она не очень часто: 2% всех беременностей.

Причины внематочной беременности

• — нарушение проходимости маточной трубы (спайки, сужения, дефекты и т.д.);
• — изменение слизистой;
• — изменение свойств плодного яйца.

Такие проблемы могут возникнуть в следствии:

• — курения;
• — возраста (после 30);
• — абортов;
• — использования ВМС (спирали);
• — болезни труб (сальпингит, эндометриоз, опухоли, кисты и т.д.);
• — внематочных беременностей в прошлом;
• — заболевания яичников;
• — операций на маточных трубах, в брюшной полости;
• — проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения);
• — инфекций органов малого таза.

Осложнения внематочной беременности

• — разрыв маточной трубы;
• — деформация маточной трубы;
• — сильные внутренние кровотечения;
• — внутренние гематомы;
• — инфицирование.

Виды внематочной беременности

Классификация делается в зависимости от места имплантации плодного яйца.

• — трубная беременность (95%);
• — брюшная беременность;
• — яичниковая беременность;
• -другие формы (шеечная, комбинированная и т.д.).

Диагностика и симптомы внематочной беременности

Диагностировать внематочную беременность на ранних сроках очень сложно, потому что вначале она себя никак не проявляет. Либо симптомы похожи на признаки раннего гестоза: тошнота, головокружение и т.д.

Тест на беременность обычно положительный при внематочной беременности. 

Внематочную беременность на ранних этапах могут диагностировать с помощью:

• — УЗИ (в полости матки нет плода) при этом тест на беременность положительный;
• — анализа мочи и крови на ХГЧ в динамике (уровень ХГЧ при внематочной беременности ниже и растет медленнее, чем обычно);
• — эндоскопического исследования брюшной полости, внутренних половых органов (лапароскопия, кульдоскопия) для подтверждения диагноза.

Чаще всего жалуются на кровянистые выделения (65-85%) и боли внизу живота (95%). При этих симптомах надо срочно обратиться к врачу.

Если плодовместилище (труба, яичник и т. д.) разорвалось, у женщины появляется холодный пот, резкая боль в паху и низу живота. Боль отдает в лопатку, плечо, прямую кишку. Может начаться кровотечение, бывает потеря сознания. В этом случае необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Лечение внематочной беременности

Чем раньше будет обнаружена внематочная беременность, тем более щадящими будут способы ее прерывания:

• — введение глюкозы в просвет трубы с помощью эндоскопического препарата;
• — использование таких лекарств, как метотрексат и т.д.

В случае осложнений проводят оперативное вмешательство. Кстати, операция — традиционный способ борьбы с внематочной беременностью:

• — удаление маточной трубы (сальпингэктомия);
• — удаления плодного яйца (сальпингостомия);
• — удаление сегмента трубы, несущей плодное яйцо (сегментарная резекция маточной трубы) и т.д.

После операции женщину сначала обкладывают грелками и кладут на живот мешок с песком. Его потом заменяет пузырь со льдом. Обязательно назначают курс антибиотиков, витаминов, дают обезболивающие.

Беременность после внематочной беременности

Новую беременность рекомендуют планировать не ранее, чем через 3 месяца и только после всех необходимых исследований (диагностика и лечение возможных воспалительных процессов, проверка проходимости маточных труб или трубы и т.п.).

Источники информации

Грязнова И.М. Внематочная беременность. М. Медицина 1980.

Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии. С-Пб. Гиппократ, 1992

Ч.Бекманн, Ф. Линг, Б. Баржански и др. «Акушерство и гинекология», Медицинская литература, 2004

Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.