Понос у ребенка

Диарея (расстройство желудка) – выделение стула в количестве более 10 г/кг в сутки – клиническое проявление нарушения всасывания воды и электролитов в кишечнике.

Диарея может быть острой и хронической.

Причины диареи

• Дисбактериоз кишечника;
• Желудочно-кишечные инфекции: бактериальные (отравление), вирусные и т.д.;
• Глисты;
• Неправильное питание;
• Изменение в питании;
• Реакция на лекарства;
• Аллергия на молоко;
• Эмоциональное перенапряжение.

Достаточно часто причины поноса установить не удается, очевидно, они связаны с анатомо-физиологическими особенностями пищеварительного тракта у детей. 

Нормальный стул у детей

• 1 год жизни. При грудном вскармливании – 5-6 раз в сутки. При искусственном – 3-4 раза в сутки.
• От 1 года до 2-х – 1-2 раза в сутки.
• От 2-х и старше – обычно 1 раз в сутки.

Острый понос

Продолжительность не превышает 2-3 недель.

Испражнения могут быть частыми и редкими, обильными и нет, чистыми и со слизью/кровью, разного цвета и с разным запахом.

Начало острое: увеличение частоты дефекаций, снижение или исчезновение аппетита, рвота, лихорадка, боли в животе, вздутие живота, могут быть судороги, потеря сознания, и практически всегда развивается обезвоживание.

Оценка тяжести дегидрации у детей

Диагностика

При первых же признаках острого поноса следует обратиться к врачу.

Особую тревогу должно вызвать изменение цвета испражнений: зеленые, дегтеобразные, с кровью и слизью.

В случае, если состояние ребенка соответствует симптомам, указанным во второй и третьей колонках необходимо вызвать неотложку. Диагноз ставят на основе клинической картины (состояние ребенка, характер каловых масс), эпидемиологической ситуации, лабораторных исследований кала, кишечной флоры, крови.

Хронический понос

Более 3-х эпизодов дефекации в сутки на протяжении 3 недель.

Сопутствует многим заболеваниям:  дисбактериоз, муковисцидоз, хронический панкреатит, пищевая аллергия, целиакия  и т.д.  

Ведущей причиной называют хронический энтерит (поражение тонкого кишечника), хотя под этим термином могут подразумевать разные его патологии. Также может быть связан с систематическим нарушением режима питания: избыток сладкого, мучного, газированных напитков.

Главный показатель для тревоги не столько продолжительность диареи, сколько потеря ребенком веса, но в любом случае, даже на фоне нормального самочувствия ребенка, обращение к врачу обязательно.  

Лечение диареи

При диарее с любой этиологией, даже при отсутствии признаков обезвоживания, ребенка необходимо поить глюкозо-солевыми растворами «Глюкосолана», «Регидрона» или аналогами.

При отсутствии готовых препаратов раствор готовят самостоятельно: на 1 л кипяченой воды добавляют 3/4 ч.л. поваренной соли, 1 ч. л. питьевой соды, 8 ч.л. сахара.

Для восстановления нормальной гидрации дают от 50 до 150 мл на 1 кг массы тела в сутки, небольшими порциями каждые несколько минут. 

При желании больные получают воду, отвар шиповника, чай. Терапия растворами продолжается до полного исчезновения диареи.

Признаки улучшения – прекращение рвоты, нормализация мочеиспускания, улучшение психического состояния ребенка, нормализация кормления.

При выявлении причин диареи любые лекарственные препараты, а также диету назначает врач в соответствии с основным заболеванием, возрастом и особенностями ребенка.

Совершенно недопустимо давать закрепляющие средства до установления причин диареи и лечения, назначенного врачом.

Источники информации

«Общий уход за детьми», Мазурин А.В., Запруднов А.М., Григорьев К.И., 1998 г.

 «Детские болезни», Н.П. Шабалов, 2002 г.

«Педиатрия», В.Г. Майданник, 2002 г.