Фимоз

11.07.2022 18:45:4625 просмотровАвтор: admin

Фимоз (с греч. phimosis замыкание, закрытие отверстия) – врожденное или приобретенное сужение отверстия крайней плоти, затрудняющее или не позволяющее обнажить головку полового члена.

Врачи-андрологи различают физиологический и патологический фимоз.

Физиологический фимоз наблюдается у мальчиков до 6-7 летнего возраста.

Если не произошло открытие головки полового члена до этого возраста, то эту форму относят к патологической.

Также существует мнение, что в норме головка полового члена должна открыться полностью к 12-14 годам, т.е. к моменту полового созревания.

Для того чтобы отличить физиологический фимоз от патологического, необходимо отличать нормальное сращивание крайней плоти и головки полового члена от сужения вследствие рубцового сращения.

По статистике только у 4% новорожденных мальчиков головка пениса открывается полностью. К 5 годам головка открывается у 30-35% детей, к 12 годам у 92-96%.

Симптомы фимоза

невозможность выведения головки полового члена полностью или частично.
иногда нарушение мочеиспускания.

При осложнениях:

боль в области головки полового члена и крайней плоти и покраснение;
гнойные выделения из отверстия крайней плоти;
увеличение лимфоузлов, повышение температуры.

Причины фимоза

Физиологические — ранний детский возраст;
Травмы, вследствие которых формируются рубцы, которые способствуют сужению крайней плоти;
Воспаление крайней плоти, приводящее к рубцовым изменениям;
Генетическая предрасположенность, из-за которой недостаточность эластического компонента соединительной ткани приводит к фимозу.

Классификация

Первая степень – головку полового члена можно открыть только в спокойном состоянии, при эрекции открытие невозможно или болезненно.

Вторая степень – есть незначительные трудности при открытии головки пениса в спокойном состоянии, при эрекции открытие невозможно.

Третья степень – головка не открывается вообще либо лишь частично в спокойном состоянии, проблемы с мочеиспусканием отсутствуют.

Четвертая степень – максимально выражена патология: головка не обнажается. Есть трудности при мочеиспускании: вначале моча наполняет препуциальный мешок, а затем выделяется по каплям или тонкой струйкой. При этой степени крайняя плоть может иметь вид свисающего хоботка.

Лечение фимоза

Немедикаментозное

При немедикаментозной терапии производят систематическое растяжение крайней плоти вручную. При этом необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать крайнюю плоть и головку во избежание последующего возможного образования рубцов и патологического фимоза.

Метод эффективен в 75%.

Медикаментозное

При консервативном лечении первичного фимоза используют кортикоидную мазь или крем. Этот метод не имеет побочных эффектов. Применение таких препаратов способствуют определенному увеличению эластичности ткани крайней плоти. А также снижает отек и воспаление, ускоряя заживление микротрещин.

В среднем лечение продолжается от 1 до 3 месяцев. По данным исследований эффективность составляет от 70 до 85%.

Хирургическое

Хирургические методы показаны при рубцовом фимозе и в случаях, когда другие методы не принесли результата.

Детям оперируют фимоз с помощью металлического зонда и марлевого тупфера, разъединяя спайки препуциального мешка под общей или местной анестезией.

Взрослым чаще всего производят три продольных разреза с поперечным сшиванием.

При сильных рубцовых изменениях крайней плоти производят частичную или полную циркумцизию (обрезание).

Осложнения фимоза

Воспалительные осложнения.

Фимоз является причиной застоя смегмы – секрета желез крайней плоти, которая становится идеальной средой для развития бактерий. Такие гигиенические проблемы чаще всего приводят к воспалению головки пениса и крайней плоти – баланопоститу, при этом наблюдается покраснение в области головки полового члена, пациент жалуется на зуд и болезненность, возможны гнойные выделения.

Приращение крайней плоти к головке пениса.

Чаще возникает при фимозе 3 и 4 степени. Лечение только хирургическое.

Парафимоз

Парафимоз – ущемление головки полового члена суженной крайней плотью, которое приводит к отеку головки и делает невозможным ее вправление. От передавливания вен и сосудов головка синеет.

Парафимоз требует экстренного вмешательства. Вправление головки может быть осуществлено вручную, при невозможности манипуляции проводят хирургическую операцию по рассечению крайней плоти или иссечению ее листков.