Предлежание плаценты: причины, симптомы, последствия.

В норме плацента расположена в верхних отделах тела матки: у дна, задней и передней стенок. При предлежании она находится в нижнем маточном сегменте и частично или полностью перекрывает область внутреннего зева.

Симптомы предлежания плаценты и диагностика патологии

Единственные проявления предлежания плаценты – кровотечения, которые усиливаются со второй половины беременности. Наиболее объективный и безопасный метод диагностики – УЗИ. Он позволяет определить варианты предлежания, размеры, структуру и площадь плаценты, степень ее отслойки, а также характер «миграции» (изменения положения относительно матки во время беременности). Все эти факторы влияют на тактику ведения беременности, а также методы родовспоможения.

Важно! Окончательный диагноз «предлежание плаценты» ставят только после 24 недели беременности.

Причины предлежания плаценты

• изменения внутренних стенок матки (эндометрия) из-за воспалений, оперативных вмешательств, многократных осложненных родов
• миома матки
• недоразвитие матки
• истмико-цервикальная недостаточность
• многоплодная беременность

Аномалия развития плаценты чаще встречается у повторно рожающих женщин (75%).

Тактика ведения беременных

При отсутствии кровяных выделений в первом триместре беременная может находиться под амбулаторным наблюдением. Во втором триместре контроль возможен только в стационаре. Если беременность удалось сохранить до 37-38 недель, выбирают оптимальный способ родоразрешения, хотя в большинстве случаев используют кесарево сечение.

Показатели для экстренного кесарева сечения независимо от срока беременности

• повторяющиеся кровотечения
• кровопотери с анемией и снижением артериального давления
• единовременная обильная кровопотеря
• полное предлежание плаценты и начавшееся кровотечение

Показание для кесаревого сечения при родовспоможении

• неполное предлежание с сопутствующими акушерскими или соматическими осложнениями

При неполном предлежании возможны естественные роды, но только если после вскрытия плодного пузыря кровотечение остановилось, шейка матки зрелая, родовая деятельность хорошая и имеется головное предлежание плода.

Последствия предлежания плаценты

При предлежании часть плаценты не участвует в газообмене, что угрожает плоду гипоксией и возможным отставание в развитии. Нередко формируется неправильное положение плода, которое сопровождаются разнообразными осложнениями. У беременных наблюдается анемия и пониженное артериальное давление. Тяжелые формы предлежания могут привести к преждевременному прерыванию беременности и удалению матки.

Источники информации

Айламазян Э.К. – «Акушерство» Бекманн Ч. Р. «Акушерство и гинекология» Вл. И. Дуда, В.И. Дуда, О.Г. Дражина «Акушерство»

Автор статьи: София Фарах. Специально для Клумбы.