Рахит у детей: признаки, лечение и профилактика

Рахит  –  группа заболеваний с различной этиологией. Это нарушение, в первую очередь, фосфорно-кальциевого обмена, приводящее к поражению многих органов и систем, но главным образом костного скелета.

Рахит проявляется наиболее ярко в раннем возрасте, в период интенсивного роста организма.

Причины

Долгое время считалось, что в основе заболевания лежит гиповитаминоз D и, хотя, это достаточно частая причина, она не является единственной.

В самом широком смысле, заболевание обусловлено несоответствием между высокой потребностью растущего организма в фосфорно-кальциевых солях и недостаточностью систем, обеспечивающих их включение в обмен веществ.

Также к причинам относят дефицит микроэлементов (магния и цинка), полноценного белка, витаминов А и группы В.

Генетиками практически доказана наследственная предрасположенность к рахиту.

D-дефицитный рахит

Наиболее часто встречающаяся форма заболевания.

Развивается при недостаточном поступлении витамина D или нарушение процессов его метаболизма в организме. Его функция заключается в регуляции процессов всасывания кальция и  фосфора в кишечнике и отложения их в костную ткань.

Причины дефицита витамина D:

• нарушение режима быта, питания и двигательной активности беременной;
• искусственное вскармливание неадаптированными смесями;
• неполноценное и однообразное питание ребенка;
• частые заболевания малыша;
• его низкая двигательная активность;
• индивидуальная предрасположенность;
• недостаток солнечного света, под влиянием которого витамин вырабатывается в коже и др.

Дополнительные факторы:

• позднее введение в рацион ребенка животной пищи,
• вегетарианское питание,
• отсутствие профилактики рахита,
• недоношенность.

Также к нарушению процессов метаболизма витамина D ведут:

• генетические нарушения,
• синдром мальабсорбции,
• патологии желчевыводящих путей, печени, почек, щитовидной, паращитовидных и поджелудочной желез и др.

Течение заболевания

Периоды D-дефицитного рахита:

• Начальный этап — (может проявляться с первых месяцев жизни ребенка) – неврологические и вегетативные изменения: беспокойство, плаксивость, нарушение сна, снижение аппетита, повышенная потливость, облысение затылка и др.;
• Разгар болезни — разрастание обедненной минеральными солями ткани в зоне роста костей, остеомаляция, замедление процессов роста нижних конечностей, позднее появление зубов и закрытия родничка. Снижается мышечный тонус, проявляется гиперподвижность суставов, учащается дыхание, появляется аммиачный запах, нарушается функционирование других органов и систем, ребенок чаще болеет. Задержка нервно-психического и физического развития.
• Реконвалесценция — постепенно сглаживаются признаки рахита, нормализуются показатели фосфора и кальция в крови, идет интенсивная минерализация костной ткани.
• Остаточные явления – деформации скелета остаются во взрослом возрасте: нарушение осанки, изменения грудной клетки, костей нижних конечностей.

Формы рахита по степени тяжести:

• Лёгкая – соответствует начальному периоду рахита;
• Средняя – умеренно выраженные изменения костной системы и внутренних органов;
• Тяжёлая – поражение различных отделов костной системы, тяжёлые поражения внутренних органов и нервной системы, отставание в физическом и психическом развитии, появление осложнений рахита.

Признаки рахита у детей

Диагностирование D-дефицитного рахита не представляет трудностей, однако его приходится сопоставлять с другими формами рахита и рахитоподобными заболеваниями.

Характерные изменения костной системы выявляются уже на ранних этапах при рентгенографии.

Возможны, но необязательны признаки остеомаляции – недостаточной минерализацией костной ткани и остеопороза – структурной перестройки костной ткани, наличие зон ложных переломов.

Также изменяются  концентрации кальция и фосфора в сыворотке крови при одновременном повышении уровня щелочной фосфатазы.

Последствия

В большинстве случаев рахит не представляет непосредственной угрозы жизни ребенка, но может приводить к:

• снижению иммунитета и частым заболеваниям (пневмониям);
• задержке нервно-психического и физического развития;
• стойкой деформации скелета, даже к инвалидности.

Лечение рахита у детей

Для адекватного лечения необходимо определить форму рахита. Если речь идет о D-дефицитном рахите, тактика будет зависеть от периода и степени тяжести болезни, но в первую очередь будет проводиться препаратами витамина D.Важно полноценное питание ребенка, достаточное пребывание на свежем воздухе, массаж и лечебная гимнастика.Показаны ультрафиолетовое облучение, солнечные, солевые и хвойные ванны, витаминотерапия и другие общеукрепляющие мероприятия.

Профилактика рахита

В профилактике рахита важнейшее значение перинатальный период:

• питание беременной должно быть сбалансированным,
• необходимы длительные прогулки на свежем воздухе,
• своевременное лечение анемии и токсикозов.

Женщинам до 35 лет в последний триместр назначают препараты витамина D.

В дальнейшем важно грудное вскармливание, так как лактоза женского молока повышает усвояемость кальция.Ребенок должен достаточно гулять на свежем воздухе, активно двигаться. Необходимы закаливающие процедуры, массаж.

Также возможно потребуется специфическая терапия препаратами витамина D и другими витаминами и минералами, дозы и режим приема которых назначает исключительно врач.Важно вовремя вводить в питание ребенка животные виды пищи (желток, мясо, рыба) и другие продукты богатые витамином D, а также не перекармливать его мучными продуктами, тормозящими всасывание кальция и минерализацию костей.

Источники информации:

• «Профилактика и лечение рахита у детей» Коровина Н.А., Захарова И.Н., Чебуркин А.В., 1998 г.
• «Детские болезни» Шабалов Н.П., 2002 г.
• «Рахит у детей: современные аспекты», Майданник В.Г. 2006 г.

Автор статьи: София Фарах. Специально для Клумбы.