Увеличенная печень у детей (Гепатомегалия)

Гепатомегалия — это состояние, когда печень увеличена. Оно может быть симптомом целого ряда заболеваний от инфекционных до патологий обмена веществ.

Диагностика увеличения печени

В обычном состоянии печень не выступает за правое переднее ребро.

Обнаружить гепатомегалию не сложно:

• врач при пальпации или перкуссии (постукивании) брюшной полости легко выявит увеличенные размеры печени;
• также гепатомегалию может показать обследование УЗИ;
• иногда она видна визуально, как небольшая вздутость, которая появляется в правом подреберье при вдохе.

Увеличенная печень не болезнь, а признак заболевания.

У детей до 5-7 лет иногда это может быть возрастным физиологическим явлением, которое проходит со временем. В некоторых случаях это связано с нарушением правильного режима питания, последствием вакцинации и т.д.

Сигналом к заболеванию будет увеличение печени в сочетании с таким симптомами:

• — боль и тяжесть в правом подреберье;
• — тошнота;
• — рвота;
• — болезненность при пальпации;
• — изменение нижнего края печени;
• — утомляемость;
• — пигментация кожи;
• — желтушность кожи и/или слизистых;
• — плохой аппетит;
• — утомляемость;
• — сосудистые звездочки в районе печени и т.д.

Любой из этих признаков плюс увеличенная печень повод для немедленного визита к врачу.

Дальнейшее обследование врач назначит после сбора анамнеза и осмотра ребенка. Как правило, проводят тесты, чтобы исключить основные причины увеличения печени.

Лечение увеличенной печени назначается в зависимости от окончательного диагноза.

Причины увеличенной печени

1.    Воспалительные процессы в организме:

• — врожденные инфекции: краснуха, герпес, токсоплазмоз и т.д.;
• — гепатиты (A, B, C);
• — поражение печени (лекарства, токсикация);
• — токсокароз (заражение паразитами собак, кошек);
• — шистосомоз (болезнь, вызванная кровяными сосальщиками);
• — абсцесс печени (ограниченное скопление гноя);
• — обструкция (нарушение свободной проходимости) внутри- и внепеченочных желчных путей.

2.     Нарушение оттока крови и желчи:

• — цирроз печени;
• — сердечная недостаточность;
• — тромбоз воротной и селезеночной вены;
• — атрезия желчных протоков (врожденная патология непроходимости желчных протоков);
• — воздействие винилхлорида (наркотик, поражающий нервную и сердечно-сосудистую системы);
• — миелоидная метаплазия (трансформация одного вида зрелой ткани в другой).

3.    Патология обмена веществ:

• — гликогенозы (нарушение синтеза и/или расщепления гликогена);
• — болезнь Гоше (накопление липидов);
• — болезнь Нимана-Пика (наследственное нарушение липидного метаболизма);
• — амилоидоз (нарушение белкового обмена);
• — порфирии (генетическая патология печени, когда гемоглобин синтезируется неправильно);
• — болезнь Вильсона (генетическое нарушение обмена меди) и т.д.

4.     Инфильтративное поражение:

• — метастазы;
• — гемолитическая болезнь новорожденных;
• — лейкоз (злокачественное заболевание кроветворной системы);
• — лимфома (накопление «опухолевых» лимфоцитов в лимфатических узлах и др. органах);
• — гепатома (злокачественная опухоль печени) и т.д.

5.    Первичное поражение печени:

• — первичный билиарный цирроз (необратимое разрушение желчных протоков);
• — врожденный фиброз печени (гипертензия при сохраненной функции печени);
• — мультикистоз печени и почек;
• — наследственная геморрагическая телеангиэктазия (наследственное истончение стенок и расширение просвета микрососудов).

6.     Доброкачественное увеличение количества купферовских клеток печени:

• — сепсис (заражение крови);
• —  гранулематозный гепатит (иммунная реакция на повреждающие факторы);
• — гипервитаминоз A (избыток витамина A).

Источники информации

• «Педиатрия», под ред. Д. Грефа, Москва, 1997 г.
• eurolab.ua;
• spravka.komarovskiy.net;
• deti.health-ua.org;
• wikipedia.org;

Дополнительная информация

• Заболевания печени у детей — D. D’ Agata, W. F. Balistreri. «Evaluation of Liver Diseases in the Pediatric Patient». Pediatric in Review, Vol. 20, № 11, p. 376-389 (рус.).

Автор статьи: Надежда Смидович. Специально для Клумбы.