Инфаркт: лечение и диагностика

Лекарства и лечение

Терапевтический успех инфаркта зависит прежде всего от готовности, которую пациент демонстрирует при оказании ему медицинской помощи.

Не менее важно то, что люди, уже страдающие от сердечного приступа в прошлом, скрупулезно следуют указаниям, полученным от врачей, которые могут рекомендовать прием нитроглицерина или аспирина при первых признаках нового сердечного приступа, сервис сравнения цен на лекарства поможет сравнить цены в аптеках вашего города и выбрать оптимальный вариант иногда даже можно заказать лекарство через интернет с доставкой на дом.

1. аспирин: обладает антикоагулянтными свойствами и, следовательно, помогает крови оставаться более жидкой;
2. тромболитики: помогают растворить сгустки крови, которые препятствуют нормальному потоку крови к сердцу. Их терапевтическая эффективность тем выше, чем раньше их вводят, а спустя 12 часов после появления первых признаков риски их приема (кровотечение, гипотония, брадикардия, анафилактические реакции, аритмии) превышают возможные выгоды;
3. нитропроизводные: они являются неселективными вазодилататорами, которые снижают работу сердца (меньше крови поступает в кровоток);
4. антиагреганты и антикоагулянты: они препятствуют тромбозу, поэтому снижают риск возникновения нового инфаркта;
5. бета-блокаторы: понижают частоту сердечных сокращений и кровяное давление, обладают антиаритмическими свойствами и понижают необходимость миокарда в кислороде;
6. ингибиторы АПФ: мощные вазодилататоры, снижающие работу сердца;
7. препараты для снижения уровня холестерина (например, статины и фибраты).

Диагностика

Диагноз инфаркта миокарда основан на поиске в крови пациента специфических маркеров повреждения сердца, а также на выполнении электрокардиограммы для выявления значительных изменений электрической активности сердца (помните, что в этом случае поврежденная мышечная ткань неспособен провести нервный импульс нормальным образом).

Также важен анамнез, который обеспечивает — среди прочего — анализ симптомов, которые побудили пациента обратиться за помощью в больницу.

Дифференциальный диагноз должен быть поставлен с другими типичными причинами боли в груди, такими как гастроэзофагеальный рефлюкс, легочная эмболия, расслоение аорты, пневмоторакс и разрыв пищевода.

Согласно международной конвенции, вероятный или окончательный диагноз сердечного приступа ставится, если выполнены два или три из следующих критериев соответственно:

• ишемическая боль в груди более 20 минут;
• изменения в электрокардиографической картине;
• изменение сывороточных маркеров повреждения сердца (таких как фракция MB креатинкиназы и кардиоспецифических тропонинов I и T).

Последние два пункта имеют большее значение, так как некоторые случаи инфаркта протекают бессимптомно или пауцисинтоматически (с легкими и нюансированными симптомами).

В сочетании с традиционными обследованиями также могут быть выполнены рентгенография грудной клетки, коронарография и эхокардиография.

Шунтирование и ангиопластика

Благодаря операции шунтирования создается искусственный мост, который позволяет обойти препятствие для циркуляции крови и восстановить правильный поток питательных веществ в пострадавшие районы.

Пациент, страдающий от сердечного приступа, также может быть подвергнут ангиопластике, технике, с помощью которой устанавливается катетер, на котором установлен баллон; он раздувается до высоты стеноза (сужения).